مشاوره فیزیوتراپی ::درد زانو در ورزشکاران

مهدی نامجو:

با سلام من 20سال سن دارم و در رشته ورزشی فوتبال فعالیت می کنم . مدتی است از ناحیه کندیل استخوان درشت نی احساس درد می کنم که با استراحت درد آن کم می شود اما با فعالیت  شدت می یابد.  در ضمن من در لیگ برتر فوتبال بازی می کنم. خواهشا با توجه به اینکه بازیها از چند روز آینده شروع می شوند من را راهنمایی کنید. با سپاس.

 

درد زانو در ورزشکاران مشکل شایعی است که باید حتما مورد بررسی قرار گیرد. درصورتی که ضریه ای به زانو وارد شده باشد یا اینکه پیچ خوردگی در زانو ایجاد شده باشد ورزشکار باید حتما از لحاظ آسیب منیسک و رباط های صلیبی مورد معاینه قرار گیرد. در صورتی که معاینات نشان دهنده آسیب منیسک ها یا رباط ها باشد باید ورزشکار تحت عمل جراحی قرار گیرد و سپس درمان فیزیوتراپی خود را آغاز کند که به طور متوسط ۶ تا ۹ ماه به طول می انجامد. درد زانو همچنین می تواند به علت ساییدگی غضروف کشکک یا ساییدگی تاندون کشکک باشد که  در این صورت اوضاع ورزشکار بسیار بهتر است و با رعایت کردن و انجام چند تمرین و همچنین با استفاده از taping قابل کنترل است. به شما توصیه می شود با توجه به اینکه یک فوتبالیست حرفه ای هستید هرچه زود تر این مساله را با فیزیوتراپیست تیم خود در میان بگذارید و بطور دقیق معاینه شوید و درمان خود را ادامه دهید. همچنین سعی کنید از توالت فرنگی استفاده نمایید و از فعالیت هایی نظیر بالا و پایین رفتن از پله و دو زانو و چهار زانو نشستن خودداری کنید. در صورتی که درمان خود را به موقع آغاز کنید و به طور صحیح ادامه دهید می توانید نسبت به آینده حرفه ای خود مطمئن باشید.

فیزیولوژی درد- قسمت دوم

فیزیولوژی درد

 

قسمت اول

قسمت دوم

در قسمت اول گفته شد که علت referal بودن دردها این است که در دوران جنینی منشا عصب دهی از محل واحدی میباشد.دردها داستان پیچیده ای دارند:

به عنوان مثال یک نوع درد،درد شبحی یا phantom pain نامیده می شود(به معنای خیالی). به عنوان مثال بسیاری از افرادی که پایشان قطع شده است در آن احساس درد می کنند در حالی که آن عضو اصلا وجود ندارد که به آن phantom limb می گویند.که این یک احساس واقعی است و کاملا منشا پیکری دارد و به بخشی از مغز بر میگردد که مسؤول کنترل درد آن ناحیه است.

ادامه نوشته

مشاوره فیزیوتراپی ::آرتروسکوپی زانو و محدوديت حركتي

نام :: خانم افضل زاده

سوال :: 

با سلام من پاهایم مشکل جمع شدن بدلیل کوتاهی عضلات پشت ران دارد و بصورت ضربدری هم هست .برای حل مشکل اول عمل آتروسکوپی انجام دادم و بعد فیزیوتراپی رفتم و تقریبا ظاهر پاهام خوب شده و صاف شدند ولی هر بار که پایم حرکت ندارد و ساکن می شود انگار مقداری از این عضلات جمع می شود و پا حالت خشکی دارد. برا رفع این مشکل چه کار کنم؟

پاسخ ::

این مشکل از عوارض بعد از عمل می باشد که باید حتما آموزش لازم بعد از انجام مراحل توانبخشی و فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپیست به بیمار داده شود تا شاهد این مشکلات نباشیم. عضلات خلف ران ( همسترینگ ) که برای مفصل زانو عمل فلکشن ( خم کردن ) را انجام می دهند عضلات دو مفصلی بوده و ذاتا تمایل به کوتاهی دارند به همین دلیل برای شما بهترین درمان گرم کردن محل مورد نظر و با احتیاط تحت کشش ( استرچینگ ) قرار دادن این عضلات و تقویت عضله چهار سر ران  استمی تا حد زیادی از این مشکل پیشگیری کرد. این تمرین می تواند برای شما مفید باشد .

طاق باز دراز بکشید و هر دو پا خم و کف پا ها روی زمین یا تخت باشد . با دودست یکی از پاها را از پشت ران گرفته و تا جایی که امکان دارد به سینه نزدیک کرده و بعد در ادامه زانوی خود را در این لحظه صاف کنید.

برای تقویت عضلات چهار سر ران می توانید به حالت طاق با دراز بکشید و با زانوی صاف از ناجیه لگن یک پا را بالا آورد . تمرین باید بسیار آرام و با تکرار زیاد انجام شود . اگر احساس کردید که کمر درد گرفتید پای سمت مقابل که تمرین انجام نمی دهد را خم کرده و کف پا روی زمین یا تخت باشد

گروه فیزیوکلینیک

گیر افتادگی عصب النار-سندروم تونل کوبیتال

سندروم تونل کوبیتال

 

سندروم تونل کوبیتال در اثر افزایش فشار وارد بر عصب اولنار در ناحیه آرنج به وجود می آید.عصب اولنار در قسمت داخلی آرنج درست کنار استخوان قرار گرفته است و به همین دلیل مستعد تحت فشار قرار گرفتن است.اگر فشاری که به این ناحیه وارد میشود به حدی باشد که بتواند فعالیت عصب را مختل کند نهایتا میتواند منجر به بروز درد و بی حسی در آرنج ساعد و دست و انگشتان شود.

 

ادامه نوشته

مشاوره فیزیوتراپی :: شکستگی استخوان کلویکل و درمان فیزیوتراپی آن

نام : خانم مرجان صفري

سوال ::

 با سلام و خسته نباشید حدود یکماه قبل استخوان ترقوه همسرم شکسته وتحت درمان است شکستگی برطرف شده اما درد شدیدی در قسمت کمرش دارد علت آن چیست؟آیا به اعصاب پا میتواند مربوط باشد؟متشکرم

پاسخ ::

معمولا شکستگی استخوان کلویکل ( ترقوه ) تروماتیک بوده و زمان بهبودی چیزی حدود دو تا سه ماه نیاز دارد . علاوه بر آن نیاز به حدود دوماه درمان فیزیوتراپی و توانبخشی دارد . چون ضایعه همسر شما به احتمل زیاد تروماتیک بوده علاوه بر این استخوان نواحی متعددی از بدن دچار آسیب و کوفتگی شده است . درد کمر می تواند به علت وارد شده ضربه  باشد که دراثر درد زیاد شکستگی استخوان ترقوه در مراحل اولیه احساس نشده است. به همین دلیل نیز به انجام معاینه فیزیکی مستقیم توسط پزشک و فیزیوتراپیست و کارهای پاراکلینیکی ( عکس رادیولوژی یا CT Scan ) دارد تا بتوان تصمیم درست گرفت. پس توصیه می شود علاه بر درمان ناحیه شکسته زیر نظر متخصص ارتوپدی و فیزیوتراپیست مریوطه باید نواحی ستون فقرانت گردنی ، سینه ای و کمری و اندام فوقانی سمت مقابل و کمربند لگنی بررسی و معاینه شوند. می توان برای حصول اطمینان از نبودن اختلال و مشکل عصبی با یک متخصص نورولوژیست مشورت کرد.

گروه فیزیوکلینیک

بیماری پورت واین استین

 

بیماری پورت واین استین

نام دیگر آن Nevus Flammeus  است . عارضه ی پوستی است که هنگام تولد به همراه نوزاد وجود دارد . معمولا به صورت یک قسمت هایپرپیگمانته در ناحیه ی صورت به شکل یکطرفه است می تواند به صورت ماکول های لوکال یا منتشر قرمز رنگ باشد. رنگ ناحیه صورتی ، قرمز تیره یا روشن باشد.

از نظر بافت شناسی این عارضه به دلیل وجود کاپیلری های ( مویرگ ) زیاد در لایه زیر پاپیلر درم است. که همان زیاد شدن پاپیلر ها در لایه رتیکولر است وقتی روی این نقطه فشار وارد می شود سفید شده و با برداشتن فشار به حالت اول برمی گردد.

تغییر علائم بالینی در این عارضه شایع نیست ممکن است فقط این عوارض پوستی کم  رنگ بشوند و بعد دوباره به حالت اول برگردند. به طور کلی شیوع این عارضه در %5  جمعیت بشری دیده می شود .

معمولا از برجستگی پس سر تا زائده ی خاری C5  مبتلا می شود . علت این عارضه ناشناخته است شاید یک زمینه نوروژنیک داشته باشد.

درمان قیزیوتراپی و توانبخشی

درمان این عارضه تا قبل از کشف لیزر آرگون ناامید کننده بوده است. کاربرد آن در از بین بردن این عارضه پوستی موفق بوده است.

بدین ترتیب که این نوع لیزر موجب بسته شدن کاپیلری ها می شود و بدون اینکه اسکار قابل توجهی به جای بگذارد هایپرپیگمنتاسیون ناحیه را از بین می برد . معمولا سطح عارضه صاف است ولب بعضی اوقات به صورت ضایعات ندولار و زگیل مانند درمی آید.

گروه فیزیوکلینیک

مشاوره فیزیوتراپی :: سکته مغزی

نام :: آقای سعید فراهانی

سوال ::

باسلام و تشكر . پدرم 70 سال سن دارد ده روز پيش سكته مغزي كرد . دو روز در آي سي يو و دو روز سي سي يو و دو روز بخش عمومي و ترخيص شد الان در حال فيزيوتراپي هستيم .  سوال اول دست راست و پاي راست بيحركت است چند درصد ممكن است توانايي خود را بازيابد .2 آيا وسايلي كه در منزل بعنوان كاردرماني به او كمك كند وجود دارد تا تهيه كنيم . بسيار ممنون

مشاوره گروه فیزیوکلینیک

پاسخ :

اینکه پدر شما بتواند به روزهای سابق و سلامتی کامل خود برگردد امری است که نمی توان قول صد در صد داد اما آنچه که واضح است معمولا این گونه بیماری ها زمان زیادی برای درمان می برند که نیاز به صبر و حوصله زیاد توسط خانواده فرد و خود فرد و تراپیست آن می باشد

فیزیوتراپی برای پدر شما بهترین درمان می باشد . با توجه به این که پدر شما ار نظر سنی شرایط مساعدی ندارد و برای او یک فاکتور منفی در درمان می باشد و زمان بهبودی را به تاخیر می اندازد. از طرفی این سن نشان می دهد که به احتمال زیاد بیماری های همراه زیادی از قبیل قلبی - عروقی ، استخوانی مانند آرتروز مفاصل و ضعف بدنی نیز همراه فرد می باشد که در این صورت درمان را سخت و زمان بر می کند. 

دوره درمان این گونه بیماری ها معمولا در جوانان  با توجه به شدت عارضه نیازمند 6 ماه تا 2 سال زمان است البته این نیز باید گفته شود که فرد بهبودی کامل را باز نمی یابد اما درانجام کارهای شخصی و بسیاری از امور خود مستقل می شود .

اما توصیه ما به شما این است که با پشتکار به فیزیوتراپی او ادامه دهید و یک تعامل مناسب با تراپیست و پزشک معالج برقرار کنید . آموزش های لازم را به شما توسط تراپیست داده می شود و نیازی به راهنمایی ما در این جا  نمی باشد. اما در مورد وسایل کمکی درمنزل نیز مواردی هست که باید خریداری شود اما زمان آن را فیزیوتراپیست تعیین می کند که ازقبیل واکر و PUlly ( قرقره ) و تعلیق و موارد زیاد دیگری که باید با نظر درمانگر و فیزیوتراپیست در زمان مناسب تهیه و بکار برده شود.

گروه فیزیوکلینیک

حضور فیزیوتراپیست تیم در لیگ جهانی ضروری است!

ایران بدون فیزیوتراپیست در لیگ جهانی

 

فیزیوکلینیک

تیم ملی والیبال کشورمان در حالی در مرحله بین قاره ای لیگ جهانی حضور یافته است که هیچ فیزیوتراپیستی را به همراه خود نمی بیند. طبق اطلاعات منتشر شده در سایت FIVB تمامی هجده تیم حاضر در رقابت ها باید یک فیزیوتراپیست برای این مسابقات معرفی کنند، اما تیم ایران به همراه روسیه بدون فیزیوتراپیست این مسابقات را آغاز کرده است. این در حالی است که تیم هایی همچون کانادا و هلند با وجود اینکه هیچ پزشکی را به FIVB معرفی نکردند اما دارای فیزیوتراپیست هستند.

سایت فیزیوکلینیک به نمایندگی از جامعه فیزیوتراپی آرزوی موفقیت و پیروزی برای ملی پوشان کشورمان دارد.

مشاوره فیزیوتراپی:: شکستگی استخوان ران

احسان عالیشوندی:

با سلام. لطفا درمورد شکستگی استخوان ران و ورزش های مربوطه توضیح دهید. با تشکر

 

 

شکستگی ران بسته به اینکه در کدام ناحیه باشد و اینکه جراحی صورت گرفته باشد یا خیر درمان متفاوتی دارد. برای مثال اگر شکستگی در محل گردن استخوان ران باشد بیمار تا ۸ هفته اجازه وزن اندازی کامل بر روی پای آسیب دیده را ندارد. اگر این شکستگی در ناحیه تحتانی ران (سوپراکوندایلار) باشد این زمان می تواند تا بیش از ۱۶ هفته به طول بیانجامد. بعد از شکستگی به دلیل آسیب وارده و همچنین بی حرکتی طولانی مدت مشکلات زیادی نظیر کاهش دامنه حرکتی مفاصل و ضعف عضلانی بوجود می آید که باید تحت نظر ارتوپد و فیزیوتراپیست پروسه درمان طی شود. زمانی که پا در گچ بی حرکت است باید بیمار سعی کند تا روزانه چند مرتبه عضلات پای خود را درون گچ سفت کند و مچ پای خود را نیز بالا و پایین ببرد. با اینکار می توان عوارض این شکستگی را کم کرد. تمریناتی که بعد از باز شدن گچ انجام می گیرد باید حتما توسط فیزیوتراپیست تجویز شود تا درمان به شکل ایمنی پیش رود. هدف این تمرینات افزایش قدرت عضلات مختلف و همچنین افزایش دامنه حرکتی مفاصل ران و زانو است.

ژنتیک

ژنتیک وسندرم های آن

 

ناهنجاری های کروموزومی به سه دسته کلی تقسیم میشوند :

1.Numerical  ياتعدادی
2.structuralیا ساختاری
3(different cell lines(mix oploidy دارای چند رده سلولی
سندرمهای ناشی از ناهنجاریهای تعدادی

تریزومی وسندرم های ناشی آن :

ژن های مهمی روی کروموزوم های اتوزومال وجود دارند در نتیجه این کروموزوم ها کروموزوم های مهمی محسوب میشوند .

مونوزومی دررابطه بااین کروموزوم ها وجود ندارد .یعنی اگر از یک کروموزوم اتوزوم فقط یکی داشته باشیم با حیات مغایراست.

  تنها 3نوع تریزومی  وجود دارد که با حیاط مغایر نیست اما مشکلات عدیده زندگی می کنند.

Down syndrome(trismy21) ======> سندروم د اون

Patau syndrome(trismy13)======> سندروم پتو

Edwards syndrome(trismy18)====> سندروم ادوارد

بقیه تريزومي هاي اتوزوم كشنده اند، البته معمولا تريزومي هاي كروموزوم هاي جنسي شايع ترهستند،اين افراد زنده مي مانندومشكلات كمتري دارند چون ژن های کروموزوم هاي جنسي در تعيين جنسيت نقش دارند و درحيات نقشي ندارند.

ادامه نوشته