مشاوره فیزیوتراپی:: فلج بلز بعد از زایمان

افسانه میرزاده:

با سلام. من حدود 3 سال و 2 ماه است که در اثر زایمان طبیعی به بیماری بلز دچار شده ام ولی هنوز کاملا بهبود نیافته ام. می خواستم راهنمایی ام کنید چون بعد از این همه مدت هنوز سمت راست صورتم نسبت به طرف سالم عضلاتش سنگین تر است. ام ار آی هم انجام دادم و جوابش نرمال بود. ولی از این قضیه بسیار ناراحت هستم و حقیقتش خیلی می ترسم. اگر امکان دارد یک دکتر خوب در تهران به من معرفی کنید. من ساکن اهواز هستم. ممنون از لطفتان.

فلج بلز یکی از عوارض زایمان سخت است که بعد از درمان  صحیح و به موقع  معمولا بهبود می یابد و ندرتا مانند شما باقی می ماند و بطور قطعی درمان نمی شود. معمولا الکتروتراپی ( جریان IDC  ) و گرما درمانی سطحی، ماساژ  و الگوهای  PNF  از تمرین درمانی بهترین و  Safe  ترین درمان های فیزیوتراپی می باشد که با توجه به همکاری بیمار با تراپیست  حدود 3 تا 6 ماه درمان زمان می برد. به شما توصیه می شود مجددا به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کرده و از سلامت مسیر عصبی مطمتئن شوید و در ادامه برای روند درمان به یک فیزیوتراپیست ماهر مراجعه کنید. مطمئنا با یک برنامه درمانی مشکل شما حل می شود. البته با توجه به اینکه زمان زیادی از مشکل شما گذشته باز تردید هایی وجود دارد که در اینجا نمی توان بازگو کرد.

در مورد پزشک حاذق نیز تعداد زیادی از پزشکان حاذق در خود اهواز وجود دارند و  نیاز به مراجعه به تهران نمی باشد . نکته مهم دیگر معمولا بهترین پزشکان اساتید دانشگاهی می باشند که می توانید به این نکته توجه کنید .

بیماری آکنه ولگاریس

 

بیماری آکنه ولگاریس

عبارت است از التهاب غدد چربی بدن که با پاپول ، Comedon  ، کیست ، پوستول و تشکیل ندول شناخته می شود ، این عارضه در دوره بلوغ شایع است چون فعالیت غدد چربی به دلیل افزایش گونادوتروپیم زیاد می شود ، هورومون اندروژن موجب اقزایش عئارض آکنه می شود و برعکس استروژن به تعادل می رسند بروز آکنه کنترل می شود ، اختلالات معده ای _ روده ای هیپوویتامینوز  یا آویتامینوز و آنمی در به وجود آمدن آن عارضه نقش دارند.

 

اتیولوژی :

عوامل ارثی ، هورمونی ، استرس های روانی و ... در بروز این عارضه موثرند.

پاتولوژی :

التهاب پوستی فولیکولار در اطراف Comedon  در این عارضه بروز می کند که از مجموعه چربی سلول های کراتوتیک و سلو ل های پاراکراتوتیک تشکیل شده است .

عارضه بدین ترتیب شروع می شود که در اثر اقزایش ترشح چربی و هایپرکراتوز فولیکول مجرای غدد چربی بسته می شود . در اثر این انسداد چربی در داخل غده تجمع می یابد و در اثر نفوذ یک عامل عفونت زا و بهم پیوستن چند کانون چرکین توده سفتی بنام آکنه به وجود می آید . این توده گاهی به عمق نفوذ کرده و اسکار به جای می گذارد

روند ادامه عفونت بدین ترتیب است که ابتدا پاپول و بعد پوستول آکنه تشکیل می شود وقتی برجستگی ایجاد می شود راس آن سیاه رنگ است و به این علت به آن Comedon   می گویند.

درمان :

اگر شدید نباشد درمان خاصی نمی خواهد و فقط بایستی بهداشت را رعایت کرد . اگر شدید باشد آنتی بیوتیک تراپی با تتراسایکلین و دیگر داروهای آنتی باکتریال همراه با تجویز ویتامین A  ، B کمپلکس و E باید صورت پذیرد. در خانم هایی که به سن بلوغ رسیده اند بهترین درمان تزریق استروژن و در موارد شدید داروی استروئیدی خیلی قوی ضد التهابی توصیه می شود . اگر دارو درمانی جواب نداد بیمار به بخش فیزیوتراپی ارجاع داده می شود .

درمان فیزیوتراپی :

ار فرابنفش جهت پوست گذاری با درجه 2 اریتما و از فتوکموتراپی (PUVA)  می توان استفده کرد . گاهی از کرایوتراپی ( سرما درمانی ) نیز جهت درمان این عارضه استفاده می کنند .

گروه فیزیوکلینیک

 

 

مشاوره فیزیوتراپی:: کوتاهی تاندون آشیل در نوجوانان

حوریا عنصری:

سلام. پسری 14 ساله دارم که مشكل صافي كف پا دارد. پزشك بعد از راديولوژي و معاينه نظر داد که کوتاهي تاندون آشيل هم دارد. من خواستم نظر شما را هم بپرسم. البته  قبلا در 8 سالگي مچ پاي پسرم آسيب ديده بود و صفحه رشدش شکست. وقتی که فوتبال بازي مي كرد بعد از بازی دچار درد مي شد.  پسرم نمي تواند زياد راه برود و مچ درد و كمر درد مي گيرد. از بچگي هم روي نوك پا راه می رفت و بازي مي كرد. حالا طوري شده كه در دستشويي سنتي نمي تواند خوب بشيند و بايد روي نوك پا باشد. من خيلي نگران هستم و خودم را مقصر مي دانم. پزشك بعد از معاینه گفت پسرم به صورت مادرزادي كوتاهي تاندون آشيل دارد و دير براي درمان مراجعه کردم. 20 جلسه فيزيوتراپي داده حالا مي خواستم بدانم آيا شما هم اين را تأييد مي كنيد و ليزر و كفي باعث درمان مي شود يا راه دیگری هست؟ آقاي دكتر من كارمند هستم و همين فرزند را دارم و بيش از حد ناراحت هستم. از شما عاجزانه خواهش مي كنم كمكم كنيد. ممنون 

تاندون آشیل از پشت پا شروع می شود و به استخوان پاشنه می چسبد. این تاندون با بالا بردن و جدا کردن پاشنه از روی زمین به راه رفتن کمک می کند. کوتاهی تاندون آشیل موجب می شود تا فرد بر روی پنجه های خود فعالیت کند و  در این حالت اندام تحتانی به سمت جلو متمایل می شود و برای جبران آن در ناحیه کمر قوس افزایش می یابد. همچنین برای جبران فقدان بالا آمدن مچ پا تغییراتی در مفاصل پا صورت می گیرد. این مکانیسم های جبرانی باعث ایجاد مشکلاتی نظیر صافی کف پا و کمردرد می شود.

گرچه فرزند شما ۱۴ ساله است اما می توان به نتایج درمان امید وار بود. تمرینات استرچینگ که توسط فیزیوتراپیست شما آموزش داده می شود و در صورت لزوم استفاده از آتل می تواند مشکل شما را تا حدودی بر طرف کند. در صورتی که این روش ها کافی نباشند عمل جراحی صورت می گیرد و تاندون آشیل طویل تر می شود. لیزر درمانی گرچه یک روش پر هزینه ای است اما برای کاهش درد مثمر ثمر است. همانطور که اشاره کردید این مشکل مادرزادی است و نمی تواند به شکستگی های گذشته مربوط باشد.

همیشه به خاطر داشته باشید درد پا در کودکان هیچ وقت نرمال و عادی نیست و اصلا ربطی به رشد و قد کشیدن ندارد. اگر درد بیش از چند روز طول بکشد یا اینکه راه رفتن کودک را مختل کند باید مورد بررسی قرار گیرد. هر گاه این پنج علامت را در کودکانتان دیدید سلامت پای آنان را پیگیری کنید: ۱- کودکتان پا به پای همبازی های خود فعالیت نمی کند ۲- کودکتان از فعالیت های مورد علاقه خود دوری می جوید ۳- کودکتان دوست ندارد پاهایش را به شما نشان دهد ۴- کودکتان مرتب زمین می خورد ۵- کودکتان احساس درد و ناراحتی در پاهای خود می کند.

به شما مادر گرامی توصیه می شود تا از شماتت خود یا دیگران بپرهیزید و درمان را به طور کامل به پایان برسانید. تمریناتی را که فیزیوتراپیست شما به شما آموزش می دهد به طور دقیق و به تعداد تعیین شده انجام دهید. در صورتی که بازهم سوالی دارید می توانید با ما درمیان بگذارید. 

مشاوره فیزیوتراپی :: هایپرهیدروزیس ( تعریق زیاد )

 

نام :  mahnaz bigdeli

سوال :: تعریق شدید دستها به طوری که کاملا دستها خیس میشود  ؟

پاسخ ::

این بیماری هایپرهیدروزیس ( تعریق زیاد ) می باشد که در حیطه ی فعالیت ما نمی باشد اما نکاتی در باره ی آن مهم می باشد که لازم به ذکر است . مهم ترین نکته معاینه مستقیم توسط متخصص پوست  و مو می باشد . این بیماری موضعی و  منشا ارثی دارد و با بیماری های تیروئید گاها اشتباه گرفته می شود . معمولا با افزایش سن بهتر می شود . زمانی که آرامش داشته باشید کمتر می شود پس از استرس دوری کنید .  دارو توسط متخصص تجویز می شود ولی معمولا به دلیل عوارض ، دارو کمتر به بیمار داده می شود .

اگر دارو جواب ندهد درمان فیزیوتراپی شروع می شود به این صورت که از روش یونتوفوروزیس (Iontophoresis ) استفاده می شود که روش بسیار ایمن و Safe  می باشد. در مرحله آخر اگر به هیچ کدام از این درمان ها جواب ندهد  ( معمولا کمتر ) از روش جراحی اشتفاده می کنند

گروه فیزیوکلینیک

 

بیومکانیک مفصل شانه- قسمت دوم

بیومکانیک مفصل شانه

قسمت اول

قسمت دوم

در ادامه توضیحات بخش اول بیومکانیک مبحث شانه ، در این مطلب بیومکانیک 3 مفصل اسکپیوتوراسیک ، گلنوهیومرال و سوپراهیومرال را بررسی میکنیم.

مفصل اسکپوتوراسیک بین اسکپیولا و دیواره خلفی توراکس تشکیل می شود.

مفصل گلنو هیومرال ، مفصل بین حفره گلنوئید اسکپیولا و سر هیومرس است.

مفصل سوپرا هیومرال در واقع یک طاق استئوتاندونی است که از  اکرومیان ، زائده ی کوراکوئید و لیگامان کوراکواکرومیان تشکیل شده است.

ادامه نوشته

مکانیک انقباض عضله اسکلتی

مکانیک انقباض عضلات اسکلتی

قسمت اول

واحد حرکتی

هر نورون حرکتی که از نخاع خارج می شود معمولا به تعداد زیادی از فیبرهای عضلانی عصب می دهد و این تعداد بستگی به نوع عضله دارد. تمام فیبرهای عضلانی که از یک نوع فیبر حرکتی عصب گیری می کنند یک واحد حرکتی motor unit نامیده می شوند.

 

ادامه نوشته

اعلام نتایج نهایی نخستین آزمون دکترای حرفه ای فیزیوتراپی (DPT)

نتایج نهایی آزمون دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی اعلام شد

 

 

رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی از اعلام نتایج نهایی آزمون دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی سال تحصیلی 92-91 خبر داد.

غلامرضا حسن زاده در گفت‌وگو با خبرنگار دانشگاهی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، با اشاره به اعلام اسامی پذیرفته شدگان نهایی آزمون دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی سال 92-91، اظهارکرد: کارنامه پذیرفته‌شدگان در سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی www.sanjeshp.ir قابل دسترسی است.

وی افزود: کلیه پذیرفته‌شدگان باید از 12 تا 14 شهریور ماه 92 برای ثبت‌نام با همراه داشتن مدارک مورد نیاز به اداره آموزش دانشگاه علوم پزشکی تهران یا سایت دانشگاه علوم پزشکی تهران به نشانی www.tums.ac.ir مراجعه کنند.

به گفته حسن‌زاده عدم مراجعه و ثبت‌نام هر یک از پذیرفته‌شدگان در زمان‌های مقرر به منزله انصراف بوده و هیچگونه اعتراضی در این مورد پذیرفته

نخواهد بود و افرادی که به هر دلیل ثبت‌نام نکنند و یا پس از ثبت‌نام در دانشگاه انصراف دهند به مدت یکسال از شرکت در امتحان دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی محروم می‌شوند.

رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی گفت: اعلام اسامی پذیرفته‌شدگان تنها براساس گزینش علمی بوده و انجام سایر مراحل توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام می‌شود.

بر اساس این گزارش اولین دوره آزمون دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی 28 دی ماه سال گذشته با رقابت 144 داوطلب برگزار شد.

لینک خبر

جوابیه فیزیوکلینیک

جوابیه

بعد از درج مطلبی تحت عنوان ایران بدون فیزیوتراپیست در لیگ جهانی در فیزیوکلینیک، سوالاتی برای برخی از همکاران در خصوص منبع و صحت این خبر مطرح شد.

همانطور که در تصویر می بینید نام همکارمان آقای سیامک افروزی به عنوان دکتر یا پزشک در سایت FIVB ذکر شده است و جلوی کلمه فیزیوتراپیست در صفحه تیم ایران خالی است!

لازم به ذکر است فیزیوکلینک همواره  از درج اخباری حتی جذاب و پر بازدیدکننده که منبع مطئمن و قابل اعتمادی ندارند خوداری کرده است.

WCPT-AWP & ACPT Congress 2013

WCPT-AWP & ACPT Congress 2013

 

ششمین کنگره منطقه آسیا و غرب اقیانوس آرام کنفدراسیون جهانی فیزیوتراپی و دوازدهمین کنگره کنفدراسیون فیزیوتراپی آسیا پنجم تا نهم سپتامپر  (چهارده تا هجده شهریور) در شهر تایچونگ تایوان برگزار خواهد شد. این کنگره در فیلد های مختلفی نظیر بیومکانیک، توانبخشی در بیماران سرطانی و غیره برگزار می گردد. کارگاه های این کنگره نیز شامل ماسکولواسکلتال و اطفال خواهد بود. اطلاعات بیشتر در سایت این کنگره موجود است:

http://www.2013awp-acpt.org/home.html

بیومکانیک مفصل شانه- قسمت اول

بیومکانیک مفصل شانه

 

 

 

 

قسمت دوم

قسمت اول

کمپلکس شانه از 3 استخوان کلویکل ، اسکپیولا و هیومرس ساخته شده است و مجموعا از 5 مفصل تشکیل شده که سه مفصل آناتومیکی و دو مفصل فانکشنال هستند. مفاصل آناتومیکی به مفاصلی گفته می شود که اجزای اصلی یک مفصل را دارا هستند . مفصل فانکشنال دسته ای از مفاصل هستند که فاقد برخی اجزای اصلی مفاصل ، مثلا کپسول مفصلی هستند.

ادامه نوشته

مشاوره فیزیوتراپی :: درد زانو

 

نام :: خانم مينا زينالي

سوال ::

زانو هايم در هنگام ايستادن و راه رفتن طولاني درد ميکند و صدا ميدهد سابقه ضربه ندارم ورزش هم نميکنم دردم در ناحيه کشکک است . لطفا راهنمایی کنید.

پاسخ ::

با توجه به اینکه سابقه ضربه ندارید و سن شما کم می باشد و صدایی از زانو شنیده می شود و درد در ناحیه کشک    ( پتلا ) می باشد به احتمال زیاد شما مبتلا به بیماری سندروم پتلو فمورال ( کندرومالیشیا ) هستید . برای معاینه و درمان سریع تر به متخصص ارتوپدی و انجام مراحل فیزیوتراپی مراجعه کنید. این تشخیص برای شما احتمال می باشد و برای اطمینان باید معاینه مستقیم شوید . انجام کارهای پاراکلینیکی ( عکس رادیولوژی ) برای شما الزامی می باشد. توجه داشته باشید این بیماری یک مرحله قبل از آرتروز می باشد پس هر چه سریع تر برای درمان خود اقدام کنید

گروه فیزیوکلینیک

مشاوره فیزیوتراپی:: پا پرانتزی کودکان

کیارش کشاورز:

با سلام. پسر من 17 ماهه است و پاهایش پرانتزی است. تا حالا 4 بار به پزشک مراجعه کردم ولی چیز خاصی نگفتند و فقط مصرف ویتامین دی را تجویز کردند. اما تا الآن که پاهایش تغییری نکرده است. من خیلی نگرانم. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر

 

پا پرانتزی بودن کودکان به علت شرایط قرار گیری در رحم مادر طبیعی است. پرانتزی بودن پای کودکان از بدو تولد وجود دارد و معمولا تا سن ۱۸ ماهگی به حداکثر می رسد. با شروع راه رفتن کودک پاها شروع به صاف شدن می کند و بعد از ۶ سالگی پاها به شکل افراد بالغ در می آید.

در صورتی که کودک شما بیماری متابولیکی خاصی مانند راشیتیسم ندارد نباید نگران باشید. در صورتی که پاهای کودکتان بعد از ۲۴ ماهگی نیز در همین وضع بماند به پزشک مراجعه کنید. اما اگر دچار راشیتیسم شده است باید درمان را جدی تر پیگیری کنید. در این شرایط در صورتی که درمان های کانسرواتیو جواب ندهد، درمان جراحی بعد از سن بلوغ صورت می گیرد.

یادداشتی از فیزیوکلینیک:: دوم مرداد روز فیزیوتراپی

به مناسبت روز فیزیوتراپی

روزی که هیجان انگیز نیست

 

دوم مرداد هرسال به عنوان روز فیزیوتراپی شناخته می شود. روزی که یادآور تلفیقی از خاطرات تلخ و شیرین است. روزی که یادآور استقلال حرفه ای فیزیوتراپیست هاست. روزی که نشان دهنده ظرفیت عظیم دانش فیزیوتراپی است. روزی که یادآور حرفهای خانم وحید دستجردی وزیر سابق بهداشت در دانشگاه علوم پزشکی تهران است. روزی که تداعی کننده بی انصافی ها، کارشکنی ها، نامردی ها و بیرحمی های صورت گرفته در حق جامعه فیزیوتراپی بعد از صحبت های آن روز خانم وزیر است. روزی که سیاست پزشک محوری را ببش از پیش روشن می کند. روزی که نشان می دهد پیشرفت حرفه ای فقط برای جامعه پزشکی بلامانع است. روزی که فقدان اتحاد واقعی بین جامعه فیزیوتراپی کشور را نمایان می کند. روزی که چندان برای جامعه فیزیوتراپی کشور مایه شادی نیست!

این روز آنقدر پیچیده به نظر می رسد که خوشحال بودن و ناراحت بودن را در مقابل هم قرار می دهد. شاید بهتر است تا روز جهانی فیزیوتراپی (هشتم سپتامبر مصادف با هفدهم شهریور) را مبارک بدانیم!

مشاوره فیزیوتراپی :: مشكلات سيستميك

نام : رضا نوري زاد

سوال :: 

درد در ناحیه کمراز تیر ماه91 بصورت دائمی دارم ودچار تاری دیدوکاهشبینایی شده ام (البته دید عادی من -5 است.)ناراحتی ناحیه سینه وگوارشی هم دارم.ومفاصل مچ پاوزانو مچ دستم متناوب درد می کنند.

پاسخ ::

با توجه به مشکلات متعدد و سیستماتیک بودن علائم شما دوست عزیز تصمیم گیری و حتی احتمال دادن به یک بیماری خاص امکان ندارد. مشکلات شما باید توسط چندبن متخصص باید برسی شود ولی حتما در اسرع وقت به متخصص چشم پزشکی و نورولوژیست مراجعه کرده و از نظر بیماری MS  شما را معاینه کنند . از طرفی مراجعه به متخصص گوارش و داخلی وارتوپد برای شما الزامی می باشد .معاینه شما از نظر بیماری ارتریت رواتوئید ( (RA توسط متخصص روماتولوژیست باید سریع انجام شود . شما باید سریع برای درمان خود اقدام کنید و از نادیده گرفتن این علائم خوداری کنید تا عوارض بدتر و به پیش آگهی بدتری تبدیل نشوند.

گروه فیزیوکلینیک

نورودرماتوز

نورودرماتوز

بیماری هستند که معمولا به خارش شدید و کلسیفیکاسیون پوست مشخص می شوند و بعد ها اختلال سیستم عصبی هم به آن اضافه می شود و به چهار دسته تقسیم بندی    می شوند :

1- پوروریگو

Kin Pruritis -2 ( هم به شکل محدود و هم به شکل منتشر )

3-کهیر ( به صورت مزمن )

4- نورودرماتیت ( هم به شکل محدود و هم به شکل منتشر )

درمان دارویی :

ائل تجویز داروهای ضد التهابی ، دیفن هیدرامین ، در صورت خارش زیاد کلسیم ، دارو های آنتی هیستامین ، جهت درد از دارو های مسکن ، داروهای استروئیدی ، ویتامین های A,B.E … ، و جته خارش علاوه بر کلسیم ار محلول کالامین ، در صورتی که سطح پوست زخم باشد سعی می شود در رفع اختلالات نوروتیک با دارو و یا مواد دیگر تحت درمان قرار بگیرند.

درمان فیزیوتراپی :

جهت کاهش درد از تحریک کننده های الکتریکی ( تنس ، دایاداینامیک ) اسفاده می شود .

جهت کاهش خارش از حمام سولفید هیدروژن و رادون به صورت یک روز درمیان و از اسپاتراپی به شرط نداشتن زخم ، فرابنفش ( UV ) و همین طور درمان نوری شیمیایی هم استفاده می شود.

گروه فیزیوکلینیک