کیست بیکر
بیرون زدگی غشاء ساینوویال در قسمت خلفی داخلی زانو را کیست بیکر یا پوپلیته آل گویند.امتداد یافتن این غشاء به سمت خلف و پایین زانو منجر به افزایش مایع در آن می شود.البته این حالت گاهی به دلیل افزایش مایع در بورسای خلف زانو ایجاد میشود.
توصیه هایی برای پیشگیری از کمر درد
کمر درد دومین علت مراجعه بالغین به پزشک بعد از سرماخوردگی است. بیش از 97 درصد کمردردها علت مکانیکال دارد و به علت عادات اشتباه افراد در زندگی روزمره ایجاد می شود. با توجه به اینکه کمر درد یکی از پرهزینه ترین مشکلات بهداشتی درمانی است و تأثیر بسیار منفی که بر زندگی روزمره افراد می گذارد پیشگیری از آن بسیار ضروری به نظر می رسد. توصیه های بسیار ساده و کاربردی زیر می تواند شما را از این بیماری شایع مصون کند:
(فلج) Paralysis
فلج چيست ؟
فلج ضعف عضلاني را گويند كه بسته به وسعت درگيري ، شدت ضعف و درجه اسپاستيسيته (spastcity) و يا شلي (flaccidity) متفاوت خواهد بود . به عبارتي ديگر از دست دادن كامل عملكرد گروه يا گروه هاي عضلاني را گويند كه مي تواند سبب فقدان حس يا حركت در ناحيه درگير شود. پس بر اين اساس چون در فلج ارتباط بين عصب و عضله قطع مي شود در نتيجه عصب بر روي عضله كنترل نخواهد داشت و نهايتاً فرد توانايي حركت ارادي عضلات خود را از دست مي دهد .
سرما درمانی Cryotherapy)2)
روش های استفاده از سرما :
v استفاده از مواردی با دمای کمتر ، بنابراین انرژی حرارتی از طریق هدایت از سطح بدن گرفته می شود.
v تبخیر یک ماده شیمیایی با درجه جوش کمتری از سطح پوست
نوع اول تا کنون بطور وسیعی استفاده می شود و روش های سرما درمانی مختلفی با استفاده از ذوب یخ پیشنهاد شده است.
روش های کاریردی سرما درمانی::
1-پک های سرد
v پک یخ
v پک های سرد تجاری
2-جریان کرایوتراپی
یکی از روش های کاربرد درمانی سرما به صورت جریان کرایوتراپی است.که به دو صورت انجام می شود:
Ø جریان مداوم
Ø جریان منقطع
3-غوطه ور کردن در آب سرد
ساده ترین روش ، شناور کردن عضو در آب و یخ است.این روش شامل قرار دادن بخشی از اندام در داخل ظرف محتوی آب یخ است.
4-حوله های یخ
5-ماساژیخ
ماساژ با تکه ای یخ جامد، پیچیده شده لای کاغذ یا پارچه انجام می شود.این تکه های یخ را می توان با قرار دادن چوب معاینه دهان( آبسلانگ) بطور عمودی در قالب های کوچک یخ داخل فریزر تهیه کرد.هر چه اندازه تکه یخ بزرگتر باشد زمان ماساژ طولانی تر می شود.دو هدف اصلی ماساژ یخ به صورت :
v تسکین درد
v تسهیل نورولوژیکی: یخ را به مدت خیلی کوتاه یا به صورت فشار های منقطع 4 ثانیه ای و یا ضربه ای روی درماتوم ریشه عصبی عضله مورد تحریک استفاده کرد.
6-بانداژ یخ
جدید ترین روش سرمادهی روی پوست با استفاده از سیستم تبخیری است.یک بانداژکشی در مایع تبخیر شونده خیسانده شده و و سپس روی عضو پیچیده می شود.مایع به تدریج تبخیر شده و موجب سرد شدن پوست می شود.از آن جایی که سرعت تبخیر بسیار آهسته تر از اسپری های سرد کننده است، میزان سرمای ایجاد شده کمتر است، اما برای مدت طولانی تر باقی می ماند.
خطرات و مموارد عدم استفاده
1- اسپاسم عروقی
2- کرایو گلوبینمیا
3- سوزش و خارش ناشی از سرما
مراقبت در موارد زیر الزامی است :
v بیماری های قلبی
v فشار خون
v مناطق زیر لایه های ضخیم چربی
v نزدیک اعصاب حسی
انتخاب بین سرما و گرما:
با توجه به این که گرما به بافت انرژی می دهد و سرما ار بافت انرژی می گیرد ، این دو روش درمانی کاملا با هم متضاد هستند.
ü سرما و گرما هر دو در تسکین درد و اسپاسم عضلانی مفید است
ü سرما می تواند اسپاستی سیته را افزایش و یا کاهش دهد
ü کاربرد فوری سرما در آسیب های تازه مفید بوده و موجب کاهش خون ریزی ، کاهش ادم و درد می شود
ü گرمای ملایم در مراحل بعدی آسیب مفید است ، زیرا موجب افزایش متابولیسم و افزایش سرعت ترمیم می شود درحالی که سرما موجب کاهش سرعت ترمیم می شود.
ü حرکات مهارتی با سرما مختل می شود
ü فعالیت عضلانی توسط سرمای مختصر و کوتاه موضعی تسهیل می شود.
ü حشکی مفصلی با گرما کاهش و توسط سرما افزایش می یابد
گروه فیزیوکلینیک
Tinnitus
وزوز گوش حالتی است که در آن یک صدای غیرطبیعی در گوش یا درون سر ایجاد میشود بدون این که با منابع خارجی ایجاد کننده صدا ارتباطی داشته باشد.معمولا این صدای غیرطبیعی به صورت زنگ، وزوز و همهمه احساس میشود که میتواند به صورت حملهای، دائمی، ضرباندار یا یکنواخت یا حتی همراه با کاهش شنوایی باشد.
کینزیولوژی و بیومکانیک مفصل مچ ( the wrist complex )
گلناز نظرنژاد - دانشجوی فیزیوتراپی ورودی ۹۰
نزدیک ترین مفصل به دست است خیلی در وضعیت قرار گیری دست در فضا نقش ندارد
وظیفه اصلی ان کنترل طول تنشن عضلات چند مفصلی است . که روی دست عمل می کنند.
وظیفه مچ تنظیم وضعیت های مختلف برای گرفتن نیز است که این کار از تولید نیرو و گشتاور مهم تر است. در واقع ایجاد دامنه حرکتی خیلی مد نظر نیست .
Complex مچ تشکیل شده است از :
1- مفصل رادیو کارپال ( یعنی مفصلی که بین استخوان رادیوس , دیسک رادیو النا و استخوان های ردیف پراکسیمال کارپها وجود دارد )
2- مفصل مید کارپال (مفصلی که بین استخوان های ردیف پراکسیمال کارپ و استخوان های ردیف دیستال کارپ وجود دارد .)
تازه ها درPT
با دستگاه هیدرو ماساژ در فیزیوتراپی ماساژ ایده آل خود را تجربه کنید:
SPACAPSULEبهترین وسیله ای است که در کاهش وزن و از بین بردن سلولیت و کاهش استرس و کم کردن درد و اسپاسم به طور همزمان عمل میکند.
بیمار با 10-20دقیقه استفاده روزانه از این دستگاه استرس های روزانه خود را کم میکند و پس از 6هفته استفاده از این دستگاه میتواند تغییرات چشمگیر وزن و تناسب اندام را به وضوح مشاهده کند.
از ویژگی های منحصر به فرد این دستگاه عملکرد خود کار آن بدون نیاز به کنترل مداوم میباشد.
از این دستگاه میتوان در مراکز فیزیوتراپی سلامت و زیبایی-هتل ها-فرودگاه ها وبیمارستان هااستفاده نمود.
در ماساژ درمانی باSPACAPSULEماساژ ایده آل از برخورد آب با بدن (بدون خیس شدن)به شکل و روشی خاص ایجاد و حس میگردد که اثرات فوق العاده ای در افزایش گردش خون و کاهش خشکی مفاصل وکاهش دردو اسپاسم دارد
توصیه های خاص فیزیوتراپی برای افرادی که دچار فتق دیسک کمر هستند:
۱)اگر به پهلو میخوابید مقداری زانوها را به طرف شکم جمع کنید وبین زانوها بالش قرار دهید.
۲)اگر به پشت میخوابید زیر زانوهای خود بالش قرار دهیدتازانوها۳۰درخم شوند.
۳)روی شکم(دمر)نخوابیدزیراباعث خم شدن کمروفشار بر روی مهره های انتهایی میشود.
۴)درمحل کار صندلی را تا حدی جلو ببرید تا میز جلوی سینه قرار گیرد.از خم شدن و قوز کردن احتراز نمایید.میتوانید یک بالش کوچک(پشتی طبی)در گودی کمر بگذارید تا کمرتان تکیه گاه داشته باشد.
۵)باید از راه رفتن در سطوح ناصاف و سرازیروسربالایی تاحد امکان اجتناب نمایید.از راه رفتن با کفش های پاشنه بلند حتی در هنگام سلامت نیز باید احتراز شود.
۶)از پوشیدن کفش پاشنه بلند و پاشنه تخت اجتناب کنید.افرادی که قوس کف پایشان صاف است از کفی طبی استفاده کنند.
۷)اگرمجبوریدشیئ را در جای بلند قرار دهید از چهار پایه استفاده کنید و هیچ گاه شیئ را بالا تراز شانه هایتان نبرید زیرا انحنای کمر زیاد شده و درد تشدید میشود.
Urticaria and Angioedema
از انواع بیماری های پوستی و روماتیسمی کهیر و آنژیو ادم می باشد که نسبتا در جوامع امروزی انواع آنها بسیار شایع می باشد که این بیماری ها نیز مانند سایر بیماری های روماتیسمی علت خود ایمنی و آلرژیکی دارند که در مواد شدیددمانند آنافیلاکسی بسیار خطرناک و کشنده است و عوارض قلبی عروقی و تنفسی دارد.
کهیر
ضایعاتی هستند که در قسمت سطحی پوست ایجاد می شوند ، خارش دار بوده و معمولا حدود مشخص و حاشیه دندانه دار دارند و در مرکز نسبتا کمرنگ هستند.
آنژیوادم
در بافت های عمقی تر مخصوصا دور لب و چشم ها، نمایان می شوند .این بیماران اصولا با لب و چشم های پف کرده و متورم دیده می شوند. بروز آنژیوادم دز هر بافتی امکان دارد مانندحنجره ، دستگاه گوارش ، ....
کهیر و آنژیوادم ممکن است با هم و یا جداگانه دیده شوند از طرفی هر دو واکنش آلرژیکی بوده که زیر 6 هفته حاد محسوب می شوند و بالای 6 هفته وارد فاز مزمن شده و دیگر حاد به حساب نمی آیند.
Part Seventeen :: Squat & back
روش انجام حرکت::
1- هر دو انتهای باند را بگیرید
2- با هر دو پا روی باند بایستید
3-باند را از پشت شانه قلاب کنید
4- زانو بزنید و کشش و فشار را حفظ کنید
5-به آرامی روی پایتان بایستید
6-این حرکت را ۲۰ـ۱۵ مرتبه تکرار کنید.
مزیت انجام حرکت::
این حرکت بسیار حرکت جالب و پرفایده ای می باشد .این حرکت هم برای تقویت عضلات پشت(تنه) و هم برای اکستنسور های ران و زانو مفید می باشد.در این حرکت عضلات پشت که مسئول اکستند کردن کمر از حالت فلکس در اسکات می باشن هست از طرفی با توجه به تنشن باند کشی روی اندام تحتانی و کمر عمل اکستند ران و زانو نیز با مقاومت همراه است که سبب قویت عضلات گلوتئال و کوادر می شود.
گروه فیزیوکلینیک
سرما درمانی Cryotherapy)1)
استفاده از تکنیک سرد کردن موضعی یا عمومی بدن با اهداف درمانی را سرما درمانی می نامند.
در تعریفی ساذه ، سرد کردن همان گرفتن انرژی حرارتی بدن است در نتیجه این عمل کاهش دمای باقت و شروع واکنش های تنظیم حرارتی است.اگرچه سرما بطرق مختلف می توان بدست آورد؛ نظیر استفاده از مایعات تبخیر شونده یا دمیدن هوای سرد روی پوست اما در بیشتر روش های سرما درمانی از تکه های یخ استفاده می شود.بنابرین گرما با روش هدایتی از پوست گرفته می شود و از انرژی گرمایی گرفته شده برای تغییر حالت ماده از شکل جامد به مایع استفاده می شود.این عمل مقدار فوق العاده انرژی نیاز دارد که برابر 333 ژول برای ذوب هر گرم یخ است.
میزان تغییرات حرارتی بافت بستگی به مقدار و سرعت برداشت انرژی حرارتی از بافت دارد.
گروه فیزیوکلینیک
آیا درمان مشکلات ستون فقرات فقط دارو و جراحی است؟
امروزه شناخته شده ترین وپراستفاده ترین درمان جایگزین در آمریکا ، کایروپراکتیک است . این روش بر دستکاری ستون فقرات و مفاصل برای کمک به بهبودی مشکلات استخوانها، مفاصل، ماهیچه ها، رباطها و تاندونها متمرکز است . کایروپراکتورها اصولا برای ایجاد فشار روی یک یا گروهی از مفاصل از دستان خود استفاده می کنند . ( در حقیقت اسم کایروپرکتیک برگرفته از یک کلمه یونانی به معنی "ا نجام شده با دست "است). این روش درمان به عــنوان "تنظیم کننده (adjustment) " یا " مهارت دستکاری (manipulation) " شناختـه شده است . هدف از دستکاری بدن با این شیوه ، رهایی از درد یا گرفتگی و بهبود عملکرد سیستم عصبی، مفاصل و ماهیچه هاست .
آیا می دانید شانه منجمد چیست؟
"شانه منجمد"، "شانه یخ زده"، "شانه فریز شده"، "فروزن شولدر" و "کپسولیت چسبنده" همگی اسامی یک بیماری است که در زبان انگلیسی به آن "Frozen Shoulder" یا "Adhesive Capsulitis" گفته می شود. . واژه جمود در این عبارت اشاره به درجه حرارت پایین و انجماد ندارد بلكه بهمعنی عدم انعطافپذیری حركتی در تاندونها، بورس، كپسول مفصلی، عضلات، عروق خونی و اعصاب مرتبط با مفصل شانه است.
جریان کرایوتراپی
یکی از روش های کاربرد درمانی سرما به صورت جریان کرایوتراپی است.که به دو صورت انجام می شود:
Ø جریان مداوم
Ø جریان منقطع
دستگاه کرایوتراپی شامل یک مخزن آب است که توسط لوله هایی متصل به کیسه آب می باشد.حرارت آب از طریق ترموستات در درجه معینی نگه داشته می شود و آب توسط یک سیستم پمپ به داخل کیسه جریان می یابد و بدین ترتیب همواره حرارت کیسه آب در سطح ثابتی قرار دارد.
بیشتر تحقیقات نشان داده که اثر کرایوتراپی از دیگر روش های سرما دهی بهتر می باشد.این موضوع در درمان سندم تونل کارپ نیز نشان داده است که این روش بر روش کیسه یخ ارجحیت دارد ( Hochberg ، 2002) و همنطور در آرتروپلاستی زانو ((Moris،2002 )،( Webb et al ،1998))و ران (Scarcella and Chon ،1995 ) نیز ارزش آن نشان داده شده است.
مشابهتا ، این روش موثرتر از عدم کاربرد سرما و همنطور استفاده پک سرد بعد از ترمیم آرتروسکوپی تاندون پتلا یا لیگامان ACL بوده است.اعمال سرما بعد از ترمیم ACLنیز نتایج موثری در پی داشت.
احتمال سرمازدگی در این روش بسیار کم و در حدود 2 در 1000 است ( Wilk and WEixter ،2003). به هر حال شواهدی در دست است که نشان می دهد در صورت اعمال فشار بر روی یک آب سرد ، خطر آسیب پوست افزایش می یابد. کاربران باید از این موضوع آگاه بود ه و بدانند که در صورت اعمال فشار روی کیسه آب سرد مورد استفاده در روش کرایوتراپی باید اقدامات لازم را جهت جلوگیری از آسیب پوست به کار می رود.
گروه فیزیوکلینیک
آيا عوارض ناشي از سكته مغزي قابل درمان نيست؟
سکته مغزی آسیب عصبی حاد ناشی از اختلال خونرسانی به قسمتی از بافت مغز که ناشی از انسداد رگ مغزی به وسیله یک لخته خونی و یا پارگی یکی از عروق تغذیه کننده آن قسمت بافت مغز میباشد.
به بیان دیگر اگر خونرسانی به قسمتی از مغز دچار اختلال شده و متوقف گردد٬این قسمت از مغز دیگر نمیتواند عملکرد طبیعی خود را داشته باشد.این وضعیت را اصطلاحاً سکته مغزی مینامند.سکته مغزی میتواند به عللی مانند بسته شدن یا پاره شدن یکی از رگهای خون رسان مغز ایجاد شود.
Part Sixteen :: Front extension
روش انجام حرکت::
1-باند را محکم با دستانتان بگیرید
2-دو دستتان بصورت باز در مقابلتان باشد و یک دست نسبت به دست دیگر به سمت عقب و بیرون خم می شود.
3-همین تمرین را برای دست دیگرتان انجام دهید
4-این حرکت را 20_15 مرتبه تکرار کنید.
مزیت حرکت::
این حرکت نیز برای تقویت اندام فوقانی بسیار مناسب می باشد.تمرینات اندام فوقانی بسیار متنوع می باشد که اکثرا این تمرینات همپوشانی دارند.با توجه به پوزیشن فرد انجام دهنده حرکت ،تمرین برای تقویت قسمت اکستنسوری ( Extensor) عضله مهم سرشانه یا دلتویید و فلکسوری آرنج می باشد.با توجه به اینکه ساعد فرد در پرونیشن می باشد پس نقش آن در تقویت عضله بریکیلیس به مراتب بیشتر از بایسپس می باشد.قسمت اکستنسوری دلتویید قسمت میانی و مهم تر از آن خلفی می باشد.از طرفی نقش مهم عضلات رومبوییدها و تراپز میانی به عنوان فیکساتور( Fixator) خیلی در انجام حرکت بسیار مهم است.
گروه فیزیوکلینیکنقش توانبخشی در بیماران قلبی
تقريباً انجام توانبخشي قلبي براي تمامي بيماران قلبي قابل اجراست . اغلب بيماران قلبي را گروهافراد مسن، خانمها و بيماران قلبي پرخطر تشكيل ميدهند. برخي از بيماريهاي قلبي كه بطور رايج در معرض توانبخشي قلبي قرار ميگيرندعبارتنداز: سكته قلبي، جراحي قلب باز و آنژيوپلاستي، آنژين صدري پايدار، نارسائيمزمن قلبي، افراد مسن، خانمها، پيوند قلب، تعويض دريچه و بيماران مبتلا به گرفتگي قلبي.
یک سال گذشت!!
با گذشت یک سال از تصویب اجرایی شدن طرح دکترای حرفه ای فیزیوتراپی، این طرح شرایط اسفناکی را سپری می کند
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی مدت هاست که به دلایل غیر حرفه ای و علمی در سردرگمی به سر می برد. اول مرداد سال گذشته بود که وزارت بهداشت بعد از کش و قوس های فراوان بالاخره رأی به اجرایی شدن طرح دکترای حرفه ای فیزیوتراپی که کلیات آن در ۲۲/۲/۸۸ به تصویب رسیده بود داد. وزیر بهداشت روز بعد در مراسم گرامیداشت روز فیزیوتراپی که در دانشگاه علوم پزشکی تهران برگزار شد اعلام کرد که اولین دانشجویان دکترای حرفه ای فیزیوتراپی در بهمن ۹۰ پذیرش خواهند شد و جامعه فیزیوتراپی به خاطر این اتفاق بزرگ مدت ها در شادی و سرور به سر می برد. اما سرنوشت این طرح طبق انتظارات پیش نرفت و باند بازی ها و منفعت طلبی های گروه خاصی مانع از اجرای این طرح عظیم شد. در جریان بیست و سومین کنگره فیزیوتراپی ایران که در شیراز برگزار شد خبر برگزاری اولین آزمون این مقطع در تیر ماه امسال بر روی خروجی خبرگزاری ها قرار گرفت. اما چنین آزمونی تا این لحظه برگزار نشده است. براستی چه چیزی باعث پیچیده شدن روزافزون این طرح شده است؟ در جریان کنگره فیزیوتراپی امسال برای اولین بار مسولین برگزار کننده و اساتید رشته از عنوان دشمنان فیزیوتراپی برای مخالفین این طرح به کار بردند. چندی پبش نیز پیش دکتر ابراهیمی در جمع دانشجویان فیزیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی بابل پزشک سالاری را علت اصلی مخالفت با این طرح دانست. به نظر می رسد در کشور ما در خیلی از مواقع منافع گروه با نفوذ بر منافع مردم ارجحیت دارد. بر کسی پوشیده نیست در درجه اول این بیماران هستند که از اجرایی شدن این طرح سود می برند. در این مدت مدارا کردن با این دسته از افراد انحصار طلب که منافع شخصی را به هر چیزی حتی سالامت بیماران ترجیح می دهند نتنها سودی نداشته بلکه باعث سرخوردگی نیز شده است.
حال بعد از گذشت یک سال آیا زمان آن نرسیده است که دیگر در برابر اهانت ها فقط به سکوت اکتفا نکنیم؟ آیا هنوز هم علت این اهانت ها برکسی پوشیده است؟ آیا جامعه فیزیووتراپی نباید از خود سوال کند چه چیزی باعث شده است که هرکسی که از راه می رسد بدون هیچ واهمه ای به خود اجازه اهانت به جامعه فیزیوتراپی را می دهد؟ باید باور کنیم که گروه مخالف دارای نفوذ بیشتری هستند و به این سادگی عقب نشینی نمی کنند. اینک دیگر بحث فقط دکترای حرفه ای فیزیوتراپی نیست بلکه دفاع از حیثیت فیزیوتراپی است!
تقدیم به بیماران عزیز و همکاران محترم