surface anatomy of Elbow & wrist Joint

مفصل آرنج ( Elbow Joint )

اجزای تشکیل دهنده ی مفصل : در سمت داخل برجستگی تروکلئا در انتهای تحتانی بازو و بریدگی تروکلئا در انتهای فوقانی النا هست و در سمت خارج کاپیتولوم در انتهای تحتانی بازو و سطح فوقانی سر رادیوس است.

مفصل آرنج از نوع لولایی(Hinge  ) و ساینوویال است و حرکات آن Ext و Flx می باشد

خط مفصلی آرنج یک خط اوریب یا مایل می باشد یعنی به سمت پایین و داخل است

نکته) خط مفصلی با محور حرکت فرق دارد. خط مفصلیعمدتا برای تعیین موقعیت سطحی مفصل به کار می برند. برای اینکه ما در Surface anatomy بتوانیم موقعیت مفصل را مشخص کنیم به خط مفصلی نیاز داریم البته ناگفته نماند که خط مفصلی به تعیین محور حرکت هم کمک می کند.

برای رسم خط مفصلی  حدود یک سانتی متر زیر اپی کندیل خارجی و حدود دو سانتی متر زیر اپی کندیل داخلی یک نقطه را مشخص می کنیم و این دو نقطه را به هم وصل می کنیم که این خط مفصلی ، مفصل آرنج می شود.

نکته) محور طولی استخوان بازو و محور طولی استخوان النادر ساعد در امتداد هم نیست . النا به سمت خارج چرخیده است و در حالتی که شما در وضعیت آنامیک بایستید می توانید زاویه ایکه بین محور طولی بازو و ساعد هست را تشخیص بدهید. این زاویه در مردان کمتر از و حدود 15-10 درجه و در خانم ها بیشتر و حدود 25-20 درجه است.به این زاویه اصطلاحا        Cary angle  می گویند.

مفصل از نمای قدامی قابل لمس نیست به دلیل اینکه ما در سمت داخل عضلات قطور Flx ها داریم. در نمای  خارجی عضلات Ext ها را داریم . این دو گروه عضلانی  در سمت داخل و خارج نمای قدامی مفصل آرنج را پوشانده و مانع لمس آنها می گردنند.

 در نمای خارجی مفصل می توانید  اپی کندیل خارجی استخوان بازو را و سر استخوان رادیوس را تعیین موقعیت کنید. در نمای خلفی و مخصوصا زمانی که ما یک Flx  90 درجه به مفصل آرنج بدهیم شما می توانید زایده یاوله کرانون النا را هم تعیین موقعیت کنید.

مفاصل موجود در ناحیه ی ساعد

سه مفصل داریم :

1-      رادیو النار فوقانی

2-      رادیو النار میانی

3-      رادیو النار تحتانی

رادیو النار میانی در Surface anatomy خیلی اهمیتی ندارد چون یک پرده بیشتر نمی باشدولی فوقانی و تحتانی اهمیت دارد.

مفصل رادیو النار فوقانی

مفصلی ساینوویال و از نوع محوری (Pivote  ) می باشد. برای تعیین موقعیت این مفصل هم شما می توانید همان طوری که ما در تعیین موقعیت مفصل آرنج گفتیم وقتی سر رادیوس را مشخص کردیم به سمت داخل می آییم در جایی که به استخوان النا می رسیم اینجا موقعیت رادیو النار فوقانی از نمای خلفی می شود . از نمای قدامی به دلیل وجود عضلات قطور لمس و تعیین موقعیت آن امکان ندارد.

خط مفصلی این مفصل یک خط  عمودی است . شما برای تعیین این خط می توانید این کار را انجام بدهید به این ترتیب که قسمت خارجی سر رادیوس را وقتی تعیین موقعیت کردید حدود 1 الی 2 سانتی متر به سمت داخل بیایید یک خط عمودی از این  نقطه بکشید به سمت پایین  و این موقعیت مفصل رادیو النار فوقانی می شود. در واقع وقتی نقطه را پیدا کردیم یعنی 1 الی 2 سانتی متر وقتی به سمت داخل آمدید از قسمت خارجی سر رادیوس از این محل یک خط عمود به پایین رسم می کنیم که همان خط مفصلی این مفصل می باشد.

اجزای تشکیل دهنده ی مفصل سر رادیوس و بریدگی رادیال استخوان النار می باشد.

مفصل رادیو اانار تحتانی

یک مفصل ساینوویال و از نوع محوری  درست شبیه رادیوالنار فوقانی می باشد .ایندو مفصل به لحاظ نوع مفصل یکسان هستند.

حرکت در این مفصل ، حرکت روتیشن است. به عبارت دیگر رادیوس حول النا می چرخد. هم در مفصل رادیوالنار فوقانی و هم تحتانی حرکت روتیشن را داریم.

برای تعیین موقعیت این مفصل  هم شما می توانید زایده ی نیزه ای استخوان النا را مشخص کنید یعنی در نزدیکی های مفصل مچ دست زایده ی نیزه ای استخوان النا را مشخص بکنید یا به عبارت دیگر سر استخوان النا را مشخص بکنید حدود 1 الی 2 سانتی متر سمت داخل سر می توانید مفصل رادیو النار تحتانی را هم تعیین موقعیت کنید.

یک راه دیگر هم برای تعیین موقعیت این مفصل وجود دارد .اگر یادتان باشد ما در بخش عضلات ، عضله ای داشتیم که از سطح خلفی این مفصل عبور می کند . این عضله ، اکستنسور دیجیتی مینیمی می باشد.( Ext انگشت پنجم (

یعنی اگر ما در انگشت پنجم مرتب به وضعیت Ext  و Flx ببریم  می توانیم این مفصل رادیوالنار تحتانی را هم تعیین موقعیت کنیم.

خط مفصلی این مفصل هم باز یک خط عمودی است که درست از بالای خط مفصلی مچ دست عبور می کند و حرکتش هم روتیشن است.

گروه فیزیوکلینیک