فیزیوکلینیک :: میزگردی برای فیزیوتراپی

علایم شایع

صدفک یک بیماری پوستی، پوسته پوسته‌ای عـود کننده مزمن است که همراه با پلاک هـا یـا پـاپـولهای فلس مانند خاکستری-نقره‌ای رنگ روی پوست ایجاد می‌شود. آرنـج هـا و زانـوها متـداولتـرین قسـمت‌های بدن هستند که دچار این عارضه پوستی می‌شـونـد. گـاهاً ایـن عـارضـه در یـک نقطه در هر دو سمت بدن ایجاد می‌شـود. اندازه ایـن لـکه هـا متــغیر است و ممـکن اســـت کــوچک و گاهی خیلی بزرگ (بزرگتر از کف دست) باشد.

نواحی پوستی مختصراً برجسته با کناره‌های قرمز و تنگ و پوشیده شده از پوسته‌های بزرگ سفید یا نقره‌ای رنگ در صدفک دیده می شود. این ضایعات ترک خورده و دردناک می‌گردند. خارش، درد مفاصل‌.

انواع سوریازیس

- سوریازیس پلاک‌ مانند بیشتر در نواحی اکستنسور مانند ارنج و زانو و در پوست سر و بیضه و با رنگ قرمز پررنگ

- سوریازیس معکوس بر عکس نوع شایع سوریازیس در نواحی فلکسور و در چین های پوستی مثل کشاله ران یا زیر بغل بصورت سطح نرم و خیس خورده (در دیابت و مصرف موضعی استرویید باید ابتدا علل قارچی را رد کرد)

- سوریازیس قطره‌ای در اطفال با سابقه عفونت مخملک با GAS و عفونت های ویروسی و با شیوع کمتر پس از قطع استرویید

- سوریازیس پوستولر لوکالیزه در کف دست و پا و با تنباکو ارتباط دارد

- سوریازیس ناخن بصورت اونیکولیز یعنی جدا شدن ناخن از بستر و منقوط شدن ناخن Pittingو ایجاد لکه های روغنی oil spot

- آرتریت سوریازیسی در 70درصد موارد بصورت الیگوارتریت غیر قرینه

- سوریازیس اریترودرمیک 90 درصد پوست قرمز می شود و نیاز به درمان اورژانسی دارد

علل 

علت دقیق‌آن ناشناخته است ولی احتمالاً ناشی از یک اختلال خودایمنی است‌.

عوامل تشدید کننده بیماری : سابقه خانوادگی سوریازس، آرتریت روماتویید، آسیب موضعی پوست، عفونت‌های (ویروسی یا باکتریایی‌) نواحی دیگر بدن، استرس، آب و هوای سرد و عوامل ژنتیک‌.

افراد دچار داء‌الصدف دارای پادگن‌های HLA خاصی بوده و میزان بروز این بیماری در سفیدپوستان بیشتر است‌.

عواقب مورد انتظار 

این بیماری قابل علاج نیست و علایم آن با درمان قابل کنترل است‌. بیماری ممکن است بین حملات مدت‌های طولانی غیرفعال باقی بماند. در خانم‌ها شدت بیماری در طی بارداری کاهش می‌یابد. کربنات لیتیم و بتابلوکرها و هیپوکلسمی باعث تشدید بیماری می شود.

عوارض احتمالی

عفونت باکتریایی ثانویه در محل درگیر پوستی‌ سوزیازیس پوستولی (تاول چرکی‌)

آرتریت مرتبط با سوریازیس‌

درمان 

اصول کلی‌ - تشخیص بیماری بر اساس نمای ظاهری ضایعات پوستی، و در صورت نیاز به نتایج نمونه‌برداری پوست مطرح می‌گردد. - علاج دایمی برای این بیماری وجود ندارد. سطح درمانی بسته به نوع پسوریازیس، وسعت بیماری، واکنش بیمار نسبت به بیماری، و اثر بیماری بر زندگی بیمار متفاوت است‌. - در صورت امکان برای زندگی به یک منطقه دارای آب و هوای گرم نقل مکان کنید زیرا شدت این بیماری در آب و هوای سرد افزایش می‌یابد. - حفظ بهداشت مطلوب پوست با حمام گرفتن روزانه مهم است‌. - از آسیب پوست از جمله کیسه کشیدن شدید اجتناب کنید. زیرا آسیب پوستی می‌تواند باعث شعله‌ور شدن حمله جدید بیماری گردد. - از خشکی پوست جلوگیری کنید که این کار تعداد دفعات عود بیماری را کاهش می‌دهد. برای کاهش پوسته‌ریزی از پاک کننده‌های بدون آب و ترکیبات حاوی قطران یا کورتون برای موی سر استفاده کنید.‌ - تا حد امکان به طور مکرر پوست را در حد متوسط در معرض نور آفتاب قرار دهید. - حمام با بلغور جو دوسر ممکن است باعث نرم شدن پوسته‌ها گردد.

چند مورد از تحقیقات جدید در خصوص درمان بیماران

داروها

کپسول HESA-A فرمولاسیون و ساخت مرحوم دکتر امرالله احمدی در حال تولید توسط شرکت دارو سازی اسوه osveh

داروهای زیر برای کاهش التهاب و پوسته‌ریزی ممکن است تجویز شود: پمادهای حاوی قطران‌

داروهای کورتونی موضعی جهت استفاده در زیر پانسمان‌های پلاستیکی ‌ داروهای سرکوبگر دستگاه ایمنی (در موارد خیلی شدید بیماری‌)

فیزیوتراپی از طریق:

1.اشعه درمانی PUVA (تجویز یک داروی مخصوص و سپس تاباندن اشعه ماوراء بنفش نوع آ به پوست‌)

2.ترکیب حمام تار با UVB (اشعه ماوراء بنفش نوع بی‌)

آنتی‌هیستامین‌ها برای تسکین خارش‌

در موارد سوریازیس پوستولی (تاول چرکی‌) اترتینیت، ایزوترتینوئین یا متوتروکسات و آسیترتین خوراکی ممکن است تجویز شود. استفاده از شامپو کول تار و پماد کلوبتازول نتیجه خوبی داشته‌است از داروی موضعی تازاروتن وتاکرولیمس نیز برای درمان سوریازیس نیز استفاده می‌شود . به تازگي پماد موضعي دايونكس هم براي اين بيماري استفاده مي شود. محدودیت فعالیتی یا رژیم خاصی بیمار ندارد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم سوریازیس بوده و یا علایم پس از درمان عود نماید. بروز پوسچول (تاول چرکی‌) بر روی پوست همراه تب، درد عضلانی و خستگی در طی حملات‌. اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده‌اید.